Pathologies des fibulaires (luxation, rupture)

Chirurgie du pied et de la cheville Lyon

Les fibulaires sont les tendons à la face latérale de la jambe, passant en arrière de la malléole externe. Ils permettent la stabilité de la cheville. Ils peuvent présenter une tendinite (inflammation) sur des microtraumatismes, os accessoire péroneum ou contexte de pied varus.

La luxation des fibulaires est due à un traumatisme important (escalade, ski, course à pied, football) avec rupture du rétinaculum qui est un tissu très solide empêchant les tendons qui sont derrière la malléole externe de passer par-dessus elle (luxation)

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Les questions courantes

Douleurs derrière la malléole à la marche, claquement, ressaut, instabilité de la cheville (entorse), arrêt de tous sports

Il faut réaliser une échographie dynamique, radiographie en charge et parfois IRM

Le risque principal est la rupture de ces tendons ce qui serait un élément péjoratif pour la stabilité de la cheville

L’objectif du traitement : réparer les tendons, éliminer les facteurs favorisants (pied varus, rupture chronique des ligaments, os péronéum), stabiliser la cheville 

La luxation des fibulaires est une urgence pour lequel une consultation doit être prévue rapidement (contacter le secrétariat pour un rdv rapide : 04 82 90 54 66)

Pour les tendinopathies à des stades débutants oui : semelles orthopédiques et rééducation.

Luxation des fibulaires : La chirurgie se fait en mini invasive (courte incision) et le rétinaculum est ré inséré directement sur l’os par des fils pour qu’il puisse cicatriser

Os péronéum : ablation du fragment osseux et réparation du tendon par courte incision (mini-invasif)

Quelles sont les suites après l’intervention ?

C’est une intervention qui se fait en ambulatoire avec passage infirmier au domicile pour antalgie le jour même (programmation des soins avant la chirurgie). Une consultation kinésithérapique en chambre est réalisée avant la sortie.

Il y a des soins infirmiers à domicile pour le pansement, surveillance, et anticoagulants. La rééducation est immédiate suivant protocole détaillé et remis avant la chirurgie pour anticiper. Les rendez-vous de suivi sont programmés, puis ajustés au cas par cas jusqu’à guérison.

L’hématome et le trouble cicatriciel et l’infection sont des risques inhérents à toutes chirurgies. Le risque d’échec si mauvaise observance. Les autres complications possibles sont à évoquer au cas par cas lors de la consultation.

Il y a des soins infirmiers à domicile pour le pansement, surveillance, et anticoagulants.

La rééducation est immédiate suivant protocole détaillé et remis avant la chirurgie pour anticiper.

Les rendez-vous de suivi sont programmés, puis ajustés au cas par cas jusqu’à guérison.

Je remarche à J21 avec une botte à garder 45 jours sauf si correction pied déformé en varus (pas d’appui 45 jours)

Concernant le travail, cela dépend si je suis sédentaire ou si je fais un métier contraignant, cela va d’aucun arrêt à 3 mois. Je recommande un minimum de trois semaines.

La conduite automobile est reprise entre 45 jours et 60 jours suivant votre ressenti.

Si l’intervention concerne un pied/cheville gauche, elle peut être reprise à 3 semaines sous réserve d’avoir une boîte automatique et accord assurance. 

La reprise du sport se fait entre 3 et 6 mois. La compétition à partir de 6 mois.

*Ces temps peuvent varier si vous êtes sportifs de haut niveau, suivants vos antécédents, l’étendue des lésions, le délai de consultation par rapport au début des symptômes et l’implication lors de vos séances de kinésithérapie.

*Ces temps peuvent varier si vous êtes sportifs de haut niveau, suivants vos antécédents, l’étendue des lésions, le délai de consultation par rapport au début des symptômes et l’implication lors de vos séances de kinésithérapie.