Pied plat valgus de l’adulte

Traitement à Lyon

Le pied plat est une déformation du pied avec affaissement de l’arche plantaire et talon qui part vers l’extérieur. Il peut être congénital ou secondaire (déficit du tendon tibial postérieur).

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Pied plat Valgus

Les questions courantes

Le pied plat valgus est une déformation du pied associant un affaissement de l’arche plantaire (la voûte du pied) et un talon qui part vers l’extérieur. Il peut être présent depuis l’enfance (congénital) ou apparaître à l’âge adulte, le plus souvent par défaillance du tendon tibial postérieur, principal soutien de la voûte. À la Clinique du Parc Lyon, le Dr Jean-Charles Giunta, chirurgien orthopédiste spécialiste du pied et de la cheville, propose l’ensemble des traitements, des semelles orthopédiques à la chirurgie correctrice.

Dans un pied normal, la voûte plantaire répartit les appuis et le talon reste dans l’axe de la jambe. Dans le pied plat valgus, la voûte s’affaisse et le talon bascule vers l’extérieur (valgus) : l’appui se fait sur le bord interne du pied. Chez l’adulte, la cause la plus fréquente est la défaillance progressive du tendon tibial postérieur, qui soutient normalement l’arche plantaire ; le pied plat peut aussi être congénital et se décompenser avec l’âge ou la prise de poids.

Le pied plat valgus se manifeste par un affaissement visible de la voûte plantaire et une déviation du talon vers l’extérieur, bien visible de dos (le talon « fuit » vers l’extérieur). Les symptômes habituels sont des douleurs du bord interne du pied et de la cheville, le long du tendon tibial postérieur, une fatigabilité à la marche, une sensation de dérobement et une usure anormale des chaussures du côté interne. À un stade évolué, des douleurs apparaissent aussi sur le bord externe de la cheville.

Sans traitement, la déformation s’amplifie progressivement : le pied s’effondre davantage, le tendon tibial postérieur continue de se dégrader et les articulations du pied et de la cheville travaillent en mauvaise position. À terme, cette usure prématurée du cartilage conduit à l’arthrose du pied et de la cheville, à un stade où les gestes de correction simples ne suffisent plus. Traiter tôt permet des interventions plus légères et de meilleurs résultats.

Oui, dans l’enfance et aux stades débutants de l’adulte. Le traitement médical repose sur des semelles orthopédiques qui soutiennent la voûte et recentrent le talon, associées à un programme de renforcement des muscles du pied et du tendon tibial postérieur avec un kinésithérapeute. Ce traitement soulage les douleurs et peut freiner l’évolution, mais il ne corrige pas une déformation constituée.

La chirurgie est indiquée lorsque le traitement médical (semelles, renforcement musculaire) ne soulage plus — ou pas — les douleurs, et en particulier lorsqu’il existe une lésion du tendon tibial postérieur. L’objectif de l’intervention est triple : corriger la déformation, soulager les douleurs et permettre de se chausser normalement.

L’intervention principale consiste en une ou plusieurs ostéotomies du calcanéum percutané (incision millimètrique) : l’os du talon est sectionné puis repositionné dans l’axe, ce qui recentre l’appui et retend l’arche plantaire ; la correction est fixée par du matériel (vis). Lorsque le tendon tibial postérieur est abîmé, un geste de réparation ou de renfort tendineux est associé dans le même temps opératoire. L’intervention est réalisée en ambulatoire à la Clinique du Parc Lyon : le patient rentre chez lui le jour même.

Quelles sont les suites après l’intervention ?

Les suites sont encadrées par un protocole préétabli : botte de protection, passage d’une infirmière à domicile (pansements, anticoagulants pour prévenir la phlébite) et rééducation débutée selon le calendrier remis au patient. La consolidation des ostéotomies demande minimum 45 jours, période pendant laquelle l’appui est protégé.

Après une chirurgie du pied plat valgus, la marche avec appui complet est reprise vers le 45e jour, le temps que les ostéotomies consolident. L’arrêt de travail va de 1 semaine minimum pour un métier sédentaire à 3 mois pour un métier physique. La conduite est reprise entre 45 et 60 jours (immédiatemment s’il s’agit du pied gauche avec une boîte automatique). Le sport est repris progressivement entre le 3e et le 6e mois, et la compétition à partir du 6e mois.

Ces délais sont indicatifs : le Dr Giunta établit avec chaque patient un calendrier de reprise personnalisé selon les gestes réalisés, la profession et le niveau sportif.

Comme toute chirurgie, la correction du pied plat comporte des risques, qui restent rares : hématome, troubles de la cicatrisation, infection, phlébite (prévenue par le traitement anticoagulant), retard de consolidation des ostéotomies, gêne liée au matériel (pouvant nécessiter son ablation ultérieure) et, exceptionnellement, algodystrophie. Le risque d’échec existe essentiellement en cas de mauvaise observance du protocole postopératoire. Cette liste n’est pas exhaustive : les risques propres à votre situation sont détaillés lors de la consultation préopératoire.

Dr Jean-Charles Giunta
À propos de l'auteur

Dr Jean-Charles Giunta

Chirurgien orthopédiste à Lyon, spécialiste de la chirurgie du pied et de la cheville à la Clinique du Parc Lyon. Le Dr Giunta a décrit en 2024 une technique de renfort arthroscopique du tendon tibial postérieur (publication PubMed).

Mis à jour : juillet 2026